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Thème 15

PRISE EN CHARGE DES HYPERCHOLESTEROLEMIES CHEZ L'ADULTE.

En l'absence de pathologie ou de traitement (contraceptifs oraux, notamment) pouvant interférer avec les lipides, ou d'augmentation de poids.

1) Il n'y a pas lieu, chez un patient jeune (homme < 50 ans, femme avant la ménopause), sans dyslipidémie et sans facteurs de risques ( facteurs autres qu'une dyslipidémie : signes évocateurs de maladie artérielle (HTA notamment), diabètesucré, tabagisme, surpoids (surtout avec morphotype androïde, même si le surpoids est modeste), histoire familiale d'athérosclérose prématurée (infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans, chez un parent direct ou dans la fratrie), dont les résultats d'une première mesure après 12 heures de jeûne, du cholestérol et des triglycérides, sont normaux, de répéter ce dosage avant 5 ans.

2) Il n'y a pas lieu, chez un homme après 50 ans, sans facteurs de risques et dont les résultats d'une première mesure après 12 heures de jeûne, du cholestérol et des triglycérides, sont normaux, de répéter ce dosage avant 3 ans.

3) Il n'y a pas lieu, chez une femme après 60 ans, sans facteurs de risques et dont les résultats d'une première mesure après 12 heures de jeûne, du cholestérol et des triglycérides, sont normaux, de répéter ce dosage avant 3 ans.

4) Il n'y a pas lieu, chez les patients porteurs de facteurs de risque suivant une thérapeutique hypolipidémiante hygiéno-diététique et/ou medicamenteuse, de répéter les dosages plus d'une fois tous les 6 mois, une fois les objectifs atteints et stabilisés.

5) Il n'y a pas lieu, si une dyslipidémie est dépistée, de prescrire, dans le cadre de l'exploration d'une anomalie lipidique, d'autres examens que le dosage du cholestérol total, du cholestérol HDL (permettant le calcul du LDL cholestérol) et des triglycérides.