Thème 18
LES EXAMENS PREOPERATOIRES
La consultation préopératoire effectuée par l'anesthésiste-réanimateur est indispensable et son compte-rendu doit figurer au dossier. C'est la seule obligation médico-légale. Elle ne se substitue pas à la visite préanesthésique qui doit être effectuée par l'anesthésiste-réanimateur dans les heures précédant le moment prévu pour l'intervention.
Dans le cadre de la chirurgie courante (sont exclues de ce cadre les interventions de chirurgie lourde teles que neurochirurgie, chirurgie cardiaque et pulmonaire, chirurgie artérielle, chirurgie carcinologique (ORL, digestive, urologique, gynécologique), chirurgie hépato-biliaire, orthopédie lourde (prothèse totale, scoliose), polytraumatisme, chirurgie urologique de remplacement ou de reconstitution.), hors urgence, chez des patients de plus de 3 ans et de moins de 55 ans, en l'absence d'antécédents pathologiques précis, de facteurs de risque, de prise de médicaments pouvant interférer avec l'anesthésie et/ou l'acte chirurgical, d'anomalies de l'examen clinique :
1) Il n'y a pas lieu de faire un ECG avant l'âge de 40 ans chez l'homme
2) Il n'y a pas lieu de faire un ECG avant l'âge de 50 ans chez la femme.
3) Il n'y a pas lieu de faire une radiographie thoracique.
4) Il n'y a pas lieu de demander un dosage du cholestérol et des triglycérides.
5) Il n'y a pas lieu de demander un dosage des phosphatases alcalines, des gamma-glutamyl-transpeptidases, du protéinogramme.
6) Il n'y a pas lieu de demander un ionogramme, ou une natrémie, et/ou une kaliémie, et/ou une réserve alcaline.
7) Il n'y a pas lieu de demander une fibrinémie.
8) Il n'y a pas lieu de demander un dosage de l'antithrombine III.
9) Il n'y a pas lieu de répéter des examens jugés nécessaires, s'ils ont déjà été effectués dans les 3 mois précédents.
