Thème 53

1. il n'y a pas lieu de répéter des tests d'hyperréactivité bronchique non spécifique dans l'asthme, hormis le cas particulier des asthmes professionnels.
2. il n'y a pas lieu de pratiquer un bilan allergologique initial systématique dans l'asthme, sauf chez l'enfant.
3. il n'y a pas lieu de pratiquer des tests microbiens ou utilisant des extraits non standardisés dans l'exploration de l'asthme à composante allergique.
4. il n'y a pas lieu de pratiquer des tests cutanés à lecture semi-retardée, ou retardée, dans dans l'exploration de l'asthme à composante allergique.
5. il n'y a pas lieu de pratiquer, de manière systématique, devant des tests allergiques positifs, une immunothérapie spécifique de désensibilisation dans l'asthme.
6. il n'y a pas lieu d'utiliser l'immunothérapie spécifique sauf dans certaines situations :
   
   • Il existe un facteur allergique déclenchant confirmé par la confrontation de l'histoire clinique et des tests allergiques.
   • L'éviction ou l'évitement des cet allergène s'avère impossible;
   • un traitement médicamenteux est en cours, au palier thérapeutique correspondant à la sévérité de la maladie (l'immunothérapie spécifique peut être associée mais ne doit pas être substituée à ce traitement);
   • ce traitement adapté ne permet pas une maitrise suffisante de la maladie.

7. il n'y a pas lieu de pratiquer des tests allergologiques pour suivre l'efficacité d'une immunothérapie spécifique dans l'asthme.
8. il n'y a pas lieu d'instituer une corticothérapie orale au long cours chez un asthmatique, sauf en cas d'echec de l'association de la corticothérapie inhalée à fortes doses et de bêta-2 mimétiques longue action et à condition de l'associer à ceux-ci.