Thème 60

1. Il n'y a pas lieu de demander ou de pratiquer en première intention, une coloscopie totale, sauf devant :
   • des symptômes évoquant des troubles fonctionnels intestinaux apparus après l'âge de 50 ans;
   • des signes cliniques suggérant une pathologie organique intestinale;
   • ou en présence de sang occulte dans les selles;
   • ou chez un patient à haut risque de cancer colo-rectal (antécédent familial au premier degré (père, mère, frère, soeur) de cancer colo-rectal.).
2. Il n'y a pas lieu de répéter les explorations morphologiques (opacification radiologique ou endoscopie digestive basse) coliques en l'absence de modification de la symptomatologie clinique et/ou de signe clinique suggérant une pathologie organique.
3. Il n'y a pas lieu de demander ou de pratiquer en première intention, une opacification radiologique du colon sauf dans les situations suivantes :
   • contre-indication à la coloscopie;
   • suspicion de perforation ou de fistule;
   • suspicion de sigmïdite diverticulaire;
   • suspicion d'obstruction;
   • période post-opératoire précoce.
4. Il n'y a pas lieu, après exérèse de polypes hyperplasiques, de demander ou de pratiquer une coloscopie totale, ni dans le cadre d'une surveillance ni pour complèter systématiquement un examen initial, s'il a consisté en une rectoscopie ou une rectosigmoïdoscopie.
5. Il n'y a pas lieu de pratiquer une coloscopie totale de contrôle plus d'une fois tous les 3 ans puis, si l'examen est négatif, plus d'une fois tous les 5 ans, après exérèse de polypes adénomateux, en dehors des syndromes de Lynch, de la polypose adénomateuse familiale et des polypes dégénérés.