Thème 8

DIABETE NON INSULINO-DEPENDANT (DNID)

1) Il n'y a pas lieu dde commmencer un traitement médicamenteux en l'absence de critères de diagnostic suffisants (glycémie >1,4 g/l à deux reprises ou glycémie à jeun comprise entre 1,00 g/l et 1,4 g/l et glycémie deux après charge orale de 75 g de glucose, >2,00 g/l).

2) Il n'y a pas lieu d'effectuer un dosage de l'hémoglobine glyquée dans un but de dépistage.

3) Il n'y a pas lieu de prescrire une hyperglycémie provoquée par voie orale quand la glycémie à jeun est > 1,40 g/l à deux reprises.

4) Il n'y a pas lieu de prescrire une hyperglycémie provoquée par voie orale comme examen de surveillance d'un diabétique.

5) Il n'y a pas lieu de doser l'hémoglobine glyquée plus d'une fois tous les trois mois, dans la surveillance d'un patient atteint de DNID, sauf cas particulier.

6) Il n'y a pas lieu d'associer deux sulfamides hypoglycémiants.

7) Il n'y a pas lieu de prescrire un biguanide ou un sulfamide hypoglycémiant

sans avoir vérifié la fonction rénale au préalable,
sans surveillance de la créatinine.

8) Il n'y a pas lieu de prescrire un biguanide en cas :

d'insuffisancerénale

d'insuffisance cardiaque, respiratoire ou hépatique,

d'infarctus du myocarde récent,

de risque d'ischémie tissulaire aiguë.

9) Il n'y a pas lieu, chez les sujets de plus de 70 ans, d'utiliser des sulfamides hypoglycémiants à durée de ½ vie longue (carbutamide, chlopropamide).

10) Il n'y a pas lieu, chez les sujets de plus de 70 ans, de commencer un traitement par sulfamide hypoglycémiant sans utiliser des doses initiales réduites.